Sous-évaluation de l'infection par le VRS chez les adultes en raison des limites des tests de diagnostic

Ce qui suit est un résumé de « Underascertainment of Respiratory Syncytial Virus Infection in Adults Due to Diagnostic Testing Limitations: A Systematic Literature Review and Meta-analysis », publié dans le numéro de juillet 2023 de Infectious Diseases par Onwuchekwa et al.

Pour une revue systématique et des méta-analyses, les chercheurs ont cherché à quantifier la sous-évaluation de l'infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) chez l'adulte en utilisant différentes approches de tests de diagnostic et types d'échantillons par rapport à la PCR en temps réel avec transcriptase inverse sur écouvillon nasal/nasopharyngé (RT-PCR).

Une recherche complète a été menée dans EMBASE, PubMed et Web of Science pour les études pertinentes publiées entre janvier 2000 et décembre 2021. Les études incluaient des adultes et comparaient plusieurs approches de test du VRS. Les performances des tests et l’augmentation de la détection du VRS associée à l’utilisation de plusieurs types d’échantillons ont été quantifiées.

Parmi les 8 066 références identifiées, 154 études répondaient aux critères d'inclusion. Par rapport à la RT-PCR, d'autres méthodes de test, telles que le test de détection rapide d'antigènes (RADT), les anticorps fluorescents directs (DFA) et la culture virale, étaient moins sensibles, avec des sensibilités regroupées de 64 %, 83 % et 86 %, respectivement. . La PCR multiplex a également montré une sensibilité plus faible (93 %) que la PCR simpleplex. Lors de l’ajout d’autres types d’échantillons aux tests RT-PCR sur écouvillon nasopharyngé, la détection du VRS a augmenté : RT-PCR des crachats de 52 %, multiplication par 4 de la sérologie appariée de 44 % et RT-PCR sur écouvillon oropharyngé de 28 %. Les estimations de sensibilité limitées aux adultes uniquement ont montré des valeurs plus faibles pour le RADT, le DFA et la culture virale, et les augmentations des taux de détection étaient comparables.

La RT-PCR, en particulier les tests singleplex, a démontré la plus grande sensibilité pour diagnostiquer une infection par le RSV chez l'adulte. Des tests RT-PCR sur écouvillon nasopharyngé supplémentaires au moins 3 types d'échantillons ont entraîné une détection accrue du VRS. Les effets synergiques potentiels de l’utilisation de trois types d’échantillons ou plus doivent être évalués plus en détail, car cette approche peut améliorer la précision de l’estimation du fardeau de l’infection par le RSV chez les adultes.

Source : Academic.oup.com/jid/article/228/2/173/6994132

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